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蕾波康复法应用手册
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1.本书作者任世光教授擅长脑瘫早期诊断及干预、脑瘫功能训练,是国内Z早的脑瘫及早产儿干预的专家之一,在业界和患儿家长中有很高的声誉。
2.为了加深读者对本书的阅读理解,本书编配了大量的插图和视频影像指导资料,阅读者可通过扫描二维码的方式观看。
蕾波法自任世光教授创建以来,走过了近30年的历程。而今出版的《蕾波康复法应用手册》是对近30年工作的回顾和总结。本书共分上下两篇,上篇论述了蕾波法的基础理论、核心技术、操作方法、体系标准、应用管理等;下篇详述了蕾波法应用于相关疾病、相关异常症状和体征的具体方法和操作流程等。它既有方法学论述和教科书的专业功能,也有专业知识和技能的普及指导;既适合专业机构、专业人员的应用培训提高和康复指南,又适合家庭康复的操作指导。为了加深读者对本书的阅读理解,本书编配了大量的插图和视频影像指导资料,阅读者可通过扫描二维码的方式观看。
任世光 中国Z名婴幼儿脑瘫康复专家、中国优生优育儿童发育专业委员会副主任委员、北京康复医学会儿童脑瘫康复专业委员会副主任委员、中国康复研究中心儿童脑瘫国际合作中心客座教授、首都医科大学北京友谊医院临床副研究员、蕾波法创始人。张志明 中国优生优育协会儿童发育专业委员会委员、中国医院管理协会委员、神经内科临床医生,儿童生长发育专家、北京理工大学生命学院客座教授。张 军 儿科主治医师,私人养育及康复顾问。二十余年儿科临床工作及婴幼儿早期发展干预咨询工作经验。擅长儿童尤其是婴幼儿发育评估诊断、脑瘫早期诊断和干预指导,以及儿童心理行为观察和父母养育行为咨询。
上篇(蕾波康复法总论)章 蕾波康复法概述 3节 蕾波康复法定义及发展回顾 4第二节 蕾波康复法的理论知识 6第三节 蕾波康复法核心内容及标准流程 52第二章 蕾波康复评定 59节 定位、定性和定级 60第二节 姿势肌动学评定8项 63第三节 小儿神经运动检查16项 66第四节 身心状态评定 81第三章 蕾波康复治疗—纠正异常 103节 推法 104第二节 点法 106第三节 拨法 147第四节 拉法 148第五节 动法 152第六节 蕾波促通立板、坐起椅 154第七节 辅用介质、器具及药浴 161第四章 蕾波康复治疗—身心统合 167节 头面部统合操 168第二节 眼—口—手专注操 172第三节 耳—体—口专注操 177第四节 抚触统合操 181第五节 交叉模式操 182第六节 球上运动操 184第七节 小组互促操 189第五章 蕾波康复治疗—功能训练 191节 粗大运动功能训练 193第二节 精细运动功能训练 214第三节 口腔运动功能训练 224第四节 社会交往能力训练 247第六章 蕾波康复治疗管理 253节 康复治疗方案与目标管理 254第二节 家庭康复管理与督导 260第三节 高危儿发育风险管理 268
下篇(蕾波康复法各论)第七章 姿势、运动、肌张力、反射异常的纠正 273第八章 儿童脑瘫 331节 小儿脑瘫概述 332第二节 小儿脑瘫的早期认出 340第三节 小儿脑瘫专业诊断与评估 347第四节 小儿脑瘫的康复治疗 356第九章 自闭症及自闭倾向 369节 自闭症概述 370第二节 自闭症诊断干预简介 375第三节 蕾波法自闭倾向干预方案实施要点 383第四节 总结 390第十章 蕾波法在其他儿童神经肌肉疾病中的应用 393节 脑积水及脑积水引流术后 394第二节 脊肌萎缩症 396第三节 中枢神经感染性疾病 399第四节 外周神经损伤 402第五节 神经系统脱髓鞘疾病 404第六节 遗传疾病及基因异常疾病 406第七节 视、听觉障碍 409第八节 先天性喉软化 411第九节 先天性斜颈 413第十节 髋关节发育不良 414第十一节 马蹄内翻足 419第十二节 脐疝及腹股沟疝 421第十三节 进行性肌营养不良 424第十一章 蕾波法在儿童和青少年体态调整中的应用 427节 体态异常概述 428第二节 头肩 439第三节 脊柱 447第四节 骨盆与下肢 459第十二章 蕾波法在成人疾病康复中的应用 477节 脑血管意外 478第二节 骨折 480第三节 股骨头坏死 481第四节 急性颈部扭伤和落枕 483第五节 踝足扭伤 484第六节 乳汁淤积 486第七节 肌筋膜疼痛综合征 487第八节 腱鞘囊肿 488第九节 老年性骨关节炎 490第十节 痛风性关节炎 491第十一节 类风湿关节炎 493附录 495附录一 名词索引 495附录二 插图索引 504附录三 视频索引 515后记 519
蕾波法自任世光教授创建以来,走过了近30年的历程。而今出版的《蕾波康复法应用手册》是对近30年工作的回顾和总结。对比2017年出版的《小儿脑瘫蕾波康复法》,这一版无论是深度和广度都有很大的变化。这是任世光教授及工作在一线的蕾波人共同携手完成的一部作品。如果您读过2017年出版的 《小儿脑瘫蕾波康复法》,您再读这本书会发现两个突出的特点:即儿童脑瘫的早期诊断、早期康复上的“纠正异常的精准性和功能训练的统合性”。这两大特点贯穿在全书的许多章节中。通过阅读第二章、第二、第三节,您会看到怎样才能到达纠正异常的“精准性”。早期连续使用“蕾波小儿神经运动检查16项”是异常姿势早期发现的简便而专业的工具,如果您担心自己孩子,且无法判断是否有早期脑瘫倾向,可以通过家庭自测方法进行测查。这对焦虑、担心的新手妈妈来说是有效的支撑。“蕾波姿势肌动学评定8项”是需要专业人员进行的,以便使异常问题能够在“定位、定性、定级”上有准确的判断,这对于进一步制订纠正异常的方案至关重要。蕾波经典的纠正异常的手法“推、点、拨、拉、动”临床上已有广泛应用,其独特的手法早已获得业界认可,本书章第二节从理论层面有详细的讨论。第三章更是详尽地描述了操作手法的实施。下篇在相关异常和疾病中也有针对性地使用策略。这正是在精准评定后使用独特手法治疗的综合体现,也是蕾波法的核心之一。无论您是资深的物理治疗(PT)师、作业治疗(OT)师,还是言语治疗(ST)师,您都会从章第二节、第二章第四节及第四章中发现蕾波的功能训练较之前的表述有了很大的不同。“功能训练的统合性”是在本书首次提出的概念。功能训练的整套方案也是首次全面的呈现。突出在增加了康复中关注康复者“身心统合状态”的评定和干预治疗。这个“身心统合状态”初听起来可能既熟悉又陌生。但是当您去仔细阅读后会发现无论是含带身心状态的四大能区的逐项评定,还是某个功能如何实施训练上,每一项都加入了主体欲望的因素。因此不是评定某个功能是否出现,而是评定儿童如何主动地、是否熟练地使用这些功能。也就是训练初期身心处于什么状态,和新功能的身心统合下的稳定性。这就是身心统合状态评定和干预的意义所在。熟悉蕾波法的治疗师都知道球上训练一直是蕾波治疗师训练的重要环节。不过您在阅读第四章后会发现此次与球上训练相关的内容有了非常大的扩充。包括了七大项若干小项的训练。不仅仅是体现各种感官的刺激下心理稳定和躯体整体性的状态,还专注在有稳定的躯体整合状态下的目光、耳朵的主动投注问题,以及儿童主体主动在群体中互动的状态。这些内容被综合为身心统合状态调整的“统”的治疗方法,例如蕾波头疗、各种专注操等,都非常有特色。治疗中如何引导鼓励?如何真正做到常常帮助,总是安慰?常规的训练多是在治疗或教育的视角下进行,虽然也不断地强调要注重康复者的主体表达,但是在父母的焦虑期待下,为了快速呈现效果而单纯地重复指令完成局部功能的情况经常发生。使得“鼓励、帮助、安慰”不是那么容易实施。在第五章第二、第三、第四节特意讨论了如何在治疗中关注对精神动力的因素,帮助儿童有欲望地完成与外界的互动。也可以说是其借助帮助下的欲望达成,既有儿童主体活动的喜悦,也有训练方案要求下功能实现的成就。无论对脑瘫儿童、广泛发育迟缓儿童、还是对自闭症儿童都是非常实用、有效的方案。对于较大儿童或者成年康复者来说也是需要这种“治疗师—康复者共同空间”下有目的地积极主动的工作模式。不仅仅是训练与被训练的模式,教育与被教育的模式,而是治疗师—康复者共同工作的模式。如果您是一位孩子在康复的家长,当然需要纳入康复治疗团队的,但家长们经常都是在复杂的心情下焦急地在一旁期待着。怎么加入有效的康复训练中?蕾波一贯倡导家是Z好的康复中心,当您读第六章第二节时会发现家庭康复管理的“学”“训”“督”策略。其中“督”就是在谈怎么督导家庭实施康复计划。有专业人员执行的“督”的策略是重点看家庭康复的回馈反映和不断评估的督导、帮助家长无论在康复的集中训练阶段还是家庭康复阶段的实施情况。当然如何督导和帮助没有一个定论,一定是根据具体情况进行操作的。但是把家长纳入康复治疗团队是核心。怎么捕捉高危儿的风险信号的变化一定是所有高危儿父母的迫切需求。但是怎么发现预警信号、何时筛查诊断都是非常不确定的。家长们不仅会等待三个月一次的发育保健,还会不断通过网络、亲友、就医等各种渠道求证。要么徒增烦恼,要么奔波中恰恰忽略了风险信号的连续、系统观察,反而没有达到有效的风险管控。因此蕾波提倡自出生就开始进行系统长程的管理,提出“一评三训一督”的策略,在脑瘫早期风险控制和自闭倾向早期辨识及家庭干预上有整体的介绍。有关蕾波法对自闭早期倾向的辨识和干预方面的内容也可以阅读下篇各论中第九章自闭症和自闭倾向。第九章第三节中介绍的跨学科联合评估,和密集强化训练都加入了自闭倾向的儿童精神分析框架下的工作。其中介绍的调整母婴关系的谈话治疗,是用精神分析的工作方式梳理养育欲望和困难的工作,是不同于教育母亲应该怎么做的策略,这个对母亲支撑性工作是蕾波法自闭症干预的独到之处。在联合评估和社会化训练中均有儿童精神分析的专业人员参与,真正做到医学/康复—教育—心理共同评价和协同干预。这些更多的是借鉴了法国CMPP(医疗—心理—教育中心)模式的新尝试。以上的介绍无法囊括全书的各个精彩的章节,书中每一章节的书写都带着极大的动力。希望更多的读者从中有所启发、有所借鉴,也更希望将这些年蕾波同仁们不断总结、不断发展的新经验呈现出来。另外,由于国内对儿童精神分析纳入自闭倾向医学为主导的干预工作中的意义还没有更广泛的认同,虽然临床应用中已经显现非常有效的征象,因此未来蕾波将积极推动相关的循证医学的研究,并将临床的数据尽快整理,以便在专业领域引发更深入的讨论。
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