《病历书写规范》 医学书籍处方书写病例书写基本规范示范书 临床医学全国通用 病历书写基本规范入院记录书写格式

Brand: 安徽科学技术出版社    Sold By: EM China
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$37.38 In Stock
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 商品参数

书 名:病历书写规范(新版)

作 者:费勤福

I S B N :9787533764296

出 版 社:安徽科学技术出版社

包 装:平装

重 量:克

价格:39.8元

编辑推荐

病历作为临床医学文书,客观真实地记录着患者疾病的发生、发展和转归,反映了医疗机构医疗行为的全过程与质量,病历书写既是临床医务人员从业必须掌握的基本功,更是医疗机构依法执业、规范管理不可忽视的重要环节。本书主要围绕安徽省原有《病历书写规范》修订版的基础上进行修订,重新编写将其作为医务人员病历书写的基本要求和指南。

内容简介

费勤福编写的《病历书写规范(*版)》讲述了:病历作为临床医学文书,客观记录了患者疾病的发生,发展和转归,反映了医疗行为的全过程与质量,历来是医疗教学、科研的第一手资料,更是行业管理中综合评价医疗技术医疗质量和医院管理水平的依据。

作者简介

费勤福,原卫安徽省生厅医政医管处处长、安徽医科大学兼职教授、中华护理学会常务理事、安徽省护理学会理事长、安徽省医院管理协会副会长、安徽省医师协会常务副会长兼秘书长、安徽省科学技术协会委员。近年来主编《病历书写规范》、《安徽省护理学会50年回眸》、《护士的故事》等书籍。

目录

第一章 病历书写基本要求

第一节 病历的定义

第二节 病历的类型与组成

第三节 病历价值及书写意义

第四节 病历书写原则及基本要求

第二章 病历书写要求与格式

第一节 门(急)诊病历要求与格式

第二节 住院病历与入院记录书写要求与格式

第三章 各种记录书写要求与格式

第一节 各种记录书写、修改的基本要求

第二节 病程记录

第三节 上级医师查房记录

第四节 抢救记录

第五节 阶段小结记录

第六节 交(接)班记录

第七节 转科记录

第八节 输血记录

第九节 有创诊疗操作记录

第十节 会诊申请及会诊记录

第十一节 病例讨论记录

第十二节 术前小结记录

第十三节 手术安全核查记录

第十四节 手术风险评估记录

第十五节 麻醉术前访视记录

第十六节 麻醉记录

第十七节 麻醉术后访视记录

第十八节 手术记录

第十九节 术后病程记录

第二十节 医嘱记录

第二十一节 病危(重)通知书

第二十二节 出院记录

第二十三节 死亡记录

第二十四节 医院感染调查表

第四章 各专科病历书写重点要求

第一节 呼吸内科

第二节 心血管内科

第三节 消化内科

第四节 肾脏内科

第五节 血液内科

第六节 内分泌科

第七节 风湿免疫科

第八节 神经内科

第九节 精神科

第十节 感染性疾病科

第十一节 儿科

第十二节 外科

第十三节 儿外科

第十四节 神经外科

第十五节 心脏外科

第十六节 胸外科

第十七节 泌尿外科

第十八节 骨科

第十九节 烧伤科

第二十节 整形外科

第二十一节 妇科

第二十二节 产科

第二十三节 眼科

第二十四节 耳鼻咽喉头颈外科

第二十五节 口腔科

第二十六节 皮肤性病科一

第二十七节 肿瘤内科一

第二十八节 放射肿瘤科

第二十九节 介入放射科

第三十节 康复医学科

第三十一节 核医学科

第三十二节 急诊内科

第三十三节 急诊外科

第三十四节 重症医学科

第三十五节 老年医学科

第五章 中医、中西医结合病历书写要求与格式

第一节 门(急)诊病历要求与格式

第二节 住院病历要求与格式

第三节 中医各专科病历书写要求

第四节 中医病历质量评定标准

第五节 各类病历表格记录格式

第六章 常用申请单、报告单书写要求与格式

第一节 放射医学诊断报告基本范畴与要求

第二节 放射医学诊断报告基本格式与内容

第三节 放射医学检查申请单的基本格式与内容

第四节 超声报告基本范畴与要求

第五节 超声报告基本要求与格式

第六节 超声报告基本描述

第七节 检验申请单、报告单的基本内容与格式

第八节 病理会诊单、诊断报告单的基本要求与格式

第九节 核医学诊断报告内容要求与格式

第七章 护理文书书写要求与格式

第一节 生命体征观察单(体温单)

第二节 医嘱单

第三节 住院患者入院护理评估记录单(含四评单)

第四节 住院患者护理记录单

第五节 手术护理记录单

第六节 产科护理记录单

第七节 专科护理记录单

第八节 住院患者健康教育评价单

第八章 医疗知情同意书

第一节 概述

第二节 知情同意书履行的主体

第三节 知情同意书的种类和内容_l

第四节 常用知情同意书示例__

第九章 处方书写规范及质量标准

第一节 处方的定义、分类与内容

第二节 处方的权限、限量

第三节 处方书写规范

第四节 合格处方的质量标准

第十章 住院病案首页书写要求及格式

第一节 病历首页书写要求

第二节 卫生部《住院病案首页》部分项目填写说明

第三节 病案首页格式

第十一章 电子病历规范要求

第一节 电子病历书写基本要求

第二节 计算机打印电子病历基本要求

第三节 电子病历格式基本要求

第四节 电子病历管理办法

第十二章 临床路径文本及实施记录基本要求

第十三章 病历管理与质量控制

第一节 概述

第二节 病历管理要求

第三节 病历排列顺序

第四节 病历质量评定标准

第五节 病历表格印制规范

附录

Shipping Overview: 

Shipping: Standard Domestic Shipping within the United States charges USD 4.99. Standard International Shipping from United Kingdom and Germany to the United States charges 14.99. 

Order Processing: Please allow 1-2 business days for order processing and preparation before shipment. 

Domestic Shipping: Orders within the U.S. are shipped via USPS or FedEx, depending on the origin of the product. The average transit time is 3-7 business days. 

International Shipping: Currently, we only ship within the USA. 

Tracking Information: Every order is trackable. You will receive a tracking number once your order has been shipped. Products may be shipped from various global fulfillment centers.

Shipping Delays: 

Please note that shipping times may vary due to factors beyond our control, such as weather conditions, natural disasters, or peak holiday periods. While we strive to ensure timely delivery, the exact arrival time cannot be guaranteed and is managed by the shipping carrier.

Shipping Options:

  • Standard Delivery: Most orders are shipped within 3-7 business days. Larger items may utilize LTL shipping for safe handling.

  • Handling Time: We handle shipments on business days (Monday - Friday), with a preparation time of 1-2 days.

  • Additional Charges: Some items require additional shipping charges due to their size, weight, or special handling. These charges are specified on the product pages and are not eligible for shipping discounts.

  • Exclusions: Gift cards, packaging, taxes, and prior purchases do not count toward the minimum purchase requirement for free shipping. This offer is valid only for shipments to U.S. addresses, including Puerto Rico.

Delivery Details:

  • Estimates: Standard shipping within the US typically takes 3-7 business days. These are estimates and not guarantees.

  • Shipping Restrictions: We ship to all 50 states, Washington, DC, U.S. territories, and APO/FPO/DPO addresses. Shipping options vary based on the delivery address.

  • Remote Areas: Shipments to remote areas may incur additional charges or require pickup from a nearby shipping partner’s location.

Shipping Confirmation:

You will receive a shipping confirmation email with a tracking number as soon as your order is dispatched. If you do not receive this email immediately, please be assured that your items will arrive within the estimated delivery window provided at checkout.

Order Modifications:

If you need to cancel or modify your order, please contact our customer support immediately.

Issues with Delivery:

If your order shows as delivered but you have not received it, please contact the shipping carrier directly to resolve the issue. For persistent problems, contact our customer service at cs@everymarket.com.

Customer Support:

Our team is available 24/7 to assist you with any questions or concerns regarding your order. We are committed to ensuring a smooth shopping experience.

Return & Refund Policy Overview

Please review our return and refund policies below to ensure a smooth transaction process.

Return Policy

  • Duration: You have 30 days from receiving your item to initiate a return.

  • Condition: Items must be unworn, unwashed, with original tags and packaging intact.

  • Shipping Costs: Customers are responsible for return shipping costs.

  • Packaging: Ensure returned items are well-packaged to avoid damage during transit.

  • Tracking: Use a trackable and insured shipping method as we are not liable for items lost or damaged on return.

  • Initiating a Return: Contact us at cs@everymarket.com to start your return. We will provide a return shipping label and instructions upon approval. Returns without prior approval will not be accepted.

How to Return

  • Method: Returns must be sent back by mail to the address provided in the return instructions.

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  • Defective Products: Return labels are provided for defective items.

  • Non-Defective Returns: Customers are responsible for obtaining their return shipping label.

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  • Eligible Products: Returns are only accepted for items in new condition.

Nonreturnable Items

Certain items are not eligible for return:

  • Electronic devices after 30 days (e.g., computers, laptops, Kindles)

  • Gift cards, prepaid game cards

  • Perishable goods, live insects, some jewelry, some health and personal care items

  • Customized or personalized products

  • Items with special shipping restrictions

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  • Window: Eligible products may be returned within 30 days of delivery for a refund.

  • Refund Method: Refunds are processed to the original payment method or as store credit for items purchased with gift cards.

  • Processing Time: Refunds are processed within 3-5 business days after we receive the return; please allow additional time for shipping and bank processing.

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书 名:病历书写规范(新版)

作 者:费勤福

I S B N :9787533764296

出 版 社:安徽科学技术出版社

包 装:平装

重 量:克

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编辑推荐

病历作为临床医学文书,客观真实地记录着患者疾病的发生、发展和转归,反映了医疗机构医疗行为的全过程与质量,病历书写既是临床医务人员从业必须掌握的基本功,更是医疗机构依法执业、规范管理不可忽视的重要环节。本书主要围绕安徽省原有《病历书写规范》修订版的基础上进行修订,重新编写将其作为医务人员病历书写的基本要求和指南。

内容简介

费勤福编写的《病历书写规范(*版)》讲述了:病历作为临床医学文书,客观记录了患者疾病的发生,发展和转归,反映了医疗行为的全过程与质量,历来是医疗教学、科研的第一手资料,更是行业管理中综合评价医疗技术医疗质量和医院管理水平的依据。

作者简介

费勤福,原卫安徽省生厅医政医管处处长、安徽医科大学兼职教授、中华护理学会常务理事、安徽省护理学会理事长、安徽省医院管理协会副会长、安徽省医师协会常务副会长兼秘书长、安徽省科学技术协会委员。近年来主编《病历书写规范》、《安徽省护理学会50年回眸》、《护士的故事》等书籍。

目录

第一章 病历书写基本要求

第一节 病历的定义

第二节 病历的类型与组成

第三节 病历价值及书写意义

第四节 病历书写原则及基本要求

第二章 病历书写要求与格式

第一节 门(急)诊病历要求与格式

第二节 住院病历与入院记录书写要求与格式

第三章 各种记录书写要求与格式

第一节 各种记录书写、修改的基本要求

第二节 病程记录

第三节 上级医师查房记录

第四节 抢救记录

第五节 阶段小结记录

第六节 交(接)班记录

第七节 转科记录

第八节 输血记录

第九节 有创诊疗操作记录

第十节 会诊申请及会诊记录

第十一节 病例讨论记录

第十二节 术前小结记录

第十三节 手术安全核查记录

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第十六节 麻醉记录

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第十八节 手术记录

第十九节 术后病程记录

第二十节 医嘱记录

第二十一节 病危(重)通知书

第二十二节 出院记录

第二十三节 死亡记录

第二十四节 医院感染调查表

第四章 各专科病历书写重点要求

第一节 呼吸内科

第二节 心血管内科

第三节 消化内科

第四节 肾脏内科

第五节 血液内科

第六节 内分泌科

第七节 风湿免疫科

第八节 神经内科

第九节 精神科

第十节 感染性疾病科

第十一节 儿科

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第十三节 儿外科

第十四节 神经外科

第十五节 心脏外科

第十六节 胸外科

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第十八节 骨科

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第二十五节 口腔科

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第二十七节 肿瘤内科一

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第三十二节 急诊内科

第三十三节 急诊外科

第三十四节 重症医学科

第三十五节 老年医学科

第五章 中医、中西医结合病历书写要求与格式

第一节 门(急)诊病历要求与格式

第二节 住院病历要求与格式

第三节 中医各专科病历书写要求

第四节 中医病历质量评定标准

第五节 各类病历表格记录格式

第六章 常用申请单、报告单书写要求与格式

第一节 放射医学诊断报告基本范畴与要求

第二节 放射医学诊断报告基本格式与内容

第三节 放射医学检查申请单的基本格式与内容

第四节 超声报告基本范畴与要求

第五节 超声报告基本要求与格式

第六节 超声报告基本描述

第七节 检验申请单、报告单的基本内容与格式

第八节 病理会诊单、诊断报告单的基本要求与格式

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第二节 医嘱单

第三节 住院患者入院护理评估记录单(含四评单)

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第六节 产科护理记录单

第七节 专科护理记录单

第八节 住院患者健康教育评价单

第八章 医疗知情同意书

第一节 概述

第二节 知情同意书履行的主体

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第一节 处方的定义、分类与内容

第二节 处方的权限、限量

第三节 处方书写规范

第四节 合格处方的质量标准

第十章 住院病案首页书写要求及格式

第一节 病历首页书写要求

第二节 卫生部《住院病案首页》部分项目填写说明

第三节 病案首页格式

第十一章 电子病历规范要求

第一节 电子病历书写基本要求

第二节 计算机打印电子病历基本要求

第三节 电子病历格式基本要求

第四节 电子病历管理办法

第十二章 临床路径文本及实施记录基本要求

第十三章 病历管理与质量控制

第一节 概述

第二节 病历管理要求

第三节 病历排列顺序

第四节 病历质量评定标准

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