创面修复医师培训教程(中国创面修复专科建设丛书)
创面修复医师培训教程(中国创面修复专科建设丛书)
本书主要阐述创面修复的基本理论与技术、各类创面的特点、诊断及治疗技术，并探讨了创面修复专科建设相关问题。本书汇聚了我国创面修复领域20年来的研究成果与临床经验，帮助读者规范和提升创面修复的专业水平及科研能力。
内容简介本书主要阐述创面修复的基本理论与技术、各类创面的特点、诊断及治疗技术，并探讨了创面修复专科建设相关问题。本书汇聚了我国创面修复领域20年来的研究成果与临床经验，帮助读者规范和提升创面修复的专业水平及科研能力。
本书是为创面修复医师编写的一本培训教程，根据“中国创面修复专科建设‘1239’三年行动计划”的研究和培训内容编写。该计划由中国工程院付小兵院士等100多位专家发起，旨在建立我国创面修复学科发展的基本框架，规范和提升我国创面修复的专业水平及科研能力，为我国培训一批具有慢性创面诊疗能力的医师。
本书分四篇，介绍了创面修复的基本理论和方法、各类创面的特点和处理方法、创面相关诊断及治疗技术，并探讨了创面修复专科建设相关问题。本书汇聚了我国20多年来在创面修复基础研究领域的成果和临床实践的经验，着眼于创面修复处理的基本知识，注重实用性和可操作性，有大量诊疗操作相关图片和病例演示。
本书以从事创面修复工作的医、护、技工作者为主要读者对象，有助于读者提高诊断和处理创面疾病的能力，规范创面修复诊疗行为。
篇·总论001
章 ● 概述 002
节 中国体表慢性难愈合创面流行病学研究 002
第二节 创面治疗中心的建设 006
第三节 创面治疗中的转化医学：部分成果的研发和转化应用与思考 008
第二章 ● 创面愈合的基本理论 011
第三章 ● 创面分类及处理的基本原则 028
节 围绕慢性创面难愈的病因学实施创面诊疗 028
第二节 创面分类 030
第三节 无菌操作原则 036
第四节 清创术 038
第五节 换药术 040
第六节 慢性创面的日常处理流程 041
第四章 ● 创面基底准备的概念和内涵 058
节 引言 058
第二节 创面基底准备的“TIME”概念 058
第三节 伤口基底准备的TIM—O2概念 063
第五章 ● 常用局部药物、敷料的原理及应用原则 067
节 传统药物及敷料 067
第二节 先进敷料 068
第三节 生长因子及其他促愈合药物 075
第四节 中医药应用 076
第五节 全身治疗与伤口局部处理的关系 076
第二篇·创面分类081
第六章 ● 糖尿病合并创面难愈的机制探讨 082
节 血管病变 082
第二节 神经病变 083
第三节 免疫功能障碍 084
第四节 糖尿病皮肤组织的隐性损害 084
第五节 异常代谢因素 085
第七章 ● 糖尿病合并创面难愈的诊断和防治 087
节 糖尿病足的定义与糖尿病足溃疡防治的意义 087
第二节 糖尿病足的病因 088
第三节 糖尿病足的预防 092
第四节 糖尿病足的分类、诊断和治疗 093
第五节 糖尿病夏科关节病 096
第六节 糖尿病足防治的总结和展望 096
第八章 ● 糖尿病足创面外科处理 098
第九章 ● 神经性关节病 107
第十章 ● 压疮的预防与管理 111
节 概述 111
第二节 压疮的管理 113
第十一章 ● 下肢血管性（静脉、动脉、混合型）创面 119
节 动脉疾病所致的缺血性创面 119
第二节 静脉疾病所致的创面 124
第三节 混合型多因性溃疡 130
第十二章 ● 医源性创面的定义、分类与诊治 133
第三篇·创面相关诊断及治疗技术139
第十三章 ● 下肢溃疡诊断的辅助检测手段 140
节 概述 140
第二节 各种辅助检测手段的介绍 140
第十四章 ● 创面游离植皮技术及术后处理 156
第十五章 ● 皮瓣修复及其常用方法 162
第十六章 ● 内镜支持下窦道窦腔型慢性创面的处理 168
第十七章 ● PRP技术原理及实践 175
第十八章 ● 激光创面治疗技术与实践 181
第十九章 ● 创面修复的干细胞及再生医学技术应用 190
第二十章 ● 负压创面治疗技术的原理与实践 201
第二十一章 ● 慢性疮面的中医基本理论和治疗方法 211
第二十二章 ● 周围血管病的中医药诊治 218
节 动脉狭窄闭塞性疾病（脱疽）的中医诊治 218
第二节 糖尿病足的中医诊治 224
第三节 下肢静脉性功能不全的中医外治方法 229
第二十三章 ● 创面的物理治疗技术及其临床应用 233
节 创面物理治疗概述 233
第二节 红光治疗 234
第三节 蓝光治疗 239
第四节 红外线治疗 242
第五节 超声波清创治疗 244
第六节 氧气治疗 247
第七节 负压创面治疗 249
第八节 物理治疗在创面治疗中心建设中的应用 251
第二十四章 ● 慢性创面的健康管理 255
第四篇·创面修复专科建设261
第二十五章 ● 创面信息管理系统 262
第二十六章 ● 创面修复专科护理规范的探讨和思考 273
节 创面修复专科护理常规和感染控制的特点 273
第二节 创面修复专科门诊格局 274
第三节 基于“医、护、技”一体化的创面修复科门诊格局 275
第四节创面修复中心手术室格局 277
第五节
第五节 创面修复专科的手卫生 281
第六节 手套使用制度 282
第二十七章 ● 创面修复专科运行模式的探讨 284
节 以创新理念为指导的就医新模式 284
第二节 以“医、护、技”为一体的创面修复诊断治疗体系 286
第三节 以跨学科技术改良传统的治疗技术 288
第二十八章 ● 创面修复学科的内涵建设和发展 290
节 创面修复学科建设背景 290
第二节 创面愈合基本规律 291
第三节 创面修复学科的内涵建设 294
近20年来，我国人群疾病谱发生了显著的变化，其中之一就是创面疾病的高发，特别是由糖尿病、动静脉疾病以及其他各种老龄化相关疾病引起的慢性创面。创面疾病不仅严重危害着患者的健康，而且带来沉重的医疗负担。创面疾病病因复杂、病程迁延，而传统就医模式下患者治疗依从性较差，这已经成为当前医疗工作的巨大挑战。20年前，我国大型综合性医院中还没有针对创面诊疗的专门临床科室，患者就医不便；不仅如此，医学院本科教育中也没有系统的创面处理教学内容，医务工作者对创面愈合的理论知识储备及临床认识还有待提高。
自1992年起，通过参与国家自然科学基金重大项目、国家重点基础研究发展计划（973计划）项目等一系列重大研究项目，我们有机会在创面愈合基础研究领域进行了不断探索，不仅提高了理论认识，而且成就了一支兼具临床背景和科研素养的团队。在此基础上，我们倡议并在国内多家大型综合性医院、区域性医院甚至基层医疗卫生机构建立了创面修复科。
有了学科团队和临床科室，并不代表患者的创面能够得到完美治疗，因为创面修复是一个新兴学科，对于一些慢性创面的治疗我们还需要探索更有效的治疗方法；在外科原则的大框架下我们尚需要完善更多的细则和内涵。本书汇集了20余年来我国在创面修复基础研究领域的成果和临床实践所获得的经验总结，是一部对医学本科教育中未能详述的慢性创面诊疗内容进行补充的教材。因此，我们编撰的这部教材适用于从事创面修复工作的医、护、技工作者，着眼于创面处理的基本知识，突出实用性和可操作性。目的是希望能够提高从事创面修复工作的医、护、技工作者常规处理和诊断创面疾病的能力，以规范创面修复的诊疗行为。
参与本书编撰的除了我国著名的资深创面修复专家，还有该领域年轻的医务工作者。我们的年轻医生虽然年资不高，但都以强烈的敬业精神，投身于我国创面修复学科的建设。他们通过自己辛勤的努力，参与了创面愈合基础理论探索、临床实践、临床规范制订等许多工作。他们都是我国创面修复专科的创建者。
在本书完稿之际，我想起了我的导师、已故的史济湘教授，是他把我引入了创面修复研究的科学殿堂。如今，他的第三代学生正在成长，也参与了本书的编撰。我希望能够和全国的同道一起，带领年轻一代，用我们的努力工作和业绩回报史教授！
此书在编撰过程中得到了我国创伤医学的主要创始人王正国院士、我国创面修复领域的领军人付小兵院士的关心和支持。感谢王正国院士亲自为此书作序，感谢付小兵院士担任本书的名誉主编，以激励有志于创面修复事业的年轻同仁，在此谨表敬意！
陆树良
2019年6月
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本书主要阐述创面修复的基本理论与技术、各类创面的特点、诊断及治疗技术，并探讨了创面修复专科建设相关问题。本书汇聚了我国创面修复领域20年来的研究成果与临床经验，帮助读者规范和提升创面修复的专业水平及科研能力。
本书是为创面修复医师编写的一本培训教程，根据“中国创面修复专科建设‘1239’三年行动计划”的研究和培训内容编写。该计划由中国工程院付小兵院士等100多位专家发起，旨在建立我国创面修复学科发展的基本框架，规范和提升我国创面修复的专业水平及科研能力，为我国培训一批具有慢性创面诊疗能力的医师。
本书分四篇，介绍了创面修复的基本理论和方法、各类创面的特点和处理方法、创面相关诊断及治疗技术，并探讨了创面修复专科建设相关问题。本书汇聚了我国20多年来在创面修复基础研究领域的成果和临床实践的经验，着眼于创面修复处理的基本知识，注重实用性和可操作性，有大量诊疗操作相关图片和病例演示。
本书以从事创面修复工作的医、护、技工作者为主要读者对象，有助于读者提高诊断和处理创面疾病的能力，规范创面修复诊疗行为。
篇·总论001
章 ● 概述 002
节 中国体表慢性难愈合创面流行病学研究 002
第二节 创面治疗中心的建设 006
第三节 创面治疗中的转化医学：部分成果的研发和转化应用与思考 008
第二章 ● 创面愈合的基本理论 011
第三章 ● 创面分类及处理的基本原则 028
节 围绕慢性创面难愈的病因学实施创面诊疗 028
第二节 创面分类 030
第三节 无菌操作原则 036
第四节 清创术 038
第五节 换药术 040
第六节 慢性创面的日常处理流程 041
第四章 ● 创面基底准备的概念和内涵 058
节 引言 058
第二节 创面基底准备的“TIME”概念 058
第三节 伤口基底准备的TIM—O2概念 063
第五章 ● 常用局部药物、敷料的原理及应用原则 067
节 传统药物及敷料 067
第二节 先进敷料 068
第三节 生长因子及其他促愈合药物 075
第四节 中医药应用 076
第五节 全身治疗与伤口局部处理的关系 076
第二篇·创面分类081
第六章 ● 糖尿病合并创面难愈的机制探讨 082
节 血管病变 082
第二节 神经病变 083
第三节 免疫功能障碍 084
第四节 糖尿病皮肤组织的隐性损害 084
第五节 异常代谢因素 085
第七章 ● 糖尿病合并创面难愈的诊断和防治 087
节 糖尿病足的定义与糖尿病足溃疡防治的意义 087
第二节 糖尿病足的病因 088
第三节 糖尿病足的预防 092
第四节 糖尿病足的分类、诊断和治疗 093
第五节 糖尿病夏科关节病 096
第六节 糖尿病足防治的总结和展望 096
第八章 ● 糖尿病足创面外科处理 098
第九章 ● 神经性关节病 107
第十章 ● 压疮的预防与管理 111
节 概述 111
第二节 压疮的管理 113
第十一章 ● 下肢血管性（静脉、动脉、混合型）创面 119
节 动脉疾病所致的缺血性创面 119
第二节 静脉疾病所致的创面 124
第三节 混合型多因性溃疡 130
第十二章 ● 医源性创面的定义、分类与诊治 133
第三篇·创面相关诊断及治疗技术139
第十三章 ● 下肢溃疡诊断的辅助检测手段 140
节 概述 140
第二节 各种辅助检测手段的介绍 140
第十四章 ● 创面游离植皮技术及术后处理 156
第十五章 ● 皮瓣修复及其常用方法 162
第十六章 ● 内镜支持下窦道窦腔型慢性创面的处理 168
第十七章 ● PRP技术原理及实践 175
第十八章 ● 激光创面治疗技术与实践 181
第十九章 ● 创面修复的干细胞及再生医学技术应用 190
第二十章 ● 负压创面治疗技术的原理与实践 201
第二十一章 ● 慢性疮面的中医基本理论和治疗方法 211
第二十二章 ● 周围血管病的中医药诊治 218
节 动脉狭窄闭塞性疾病（脱疽）的中医诊治 218
第二节 糖尿病足的中医诊治 224
第三节 下肢静脉性功能不全的中医外治方法 229
第二十三章 ● 创面的物理治疗技术及其临床应用 233
节 创面物理治疗概述 233
第二节 红光治疗 234
第三节 蓝光治疗 239
第四节 红外线治疗 242
第五节 超声波清创治疗 244
第六节 氧气治疗 247
第七节 负压创面治疗 249
第八节 物理治疗在创面治疗中心建设中的应用 251
第二十四章 ● 慢性创面的健康管理 255
第四篇·创面修复专科建设261
第二十五章 ● 创面信息管理系统 262
第二十六章 ● 创面修复专科护理规范的探讨和思考 273
节 创面修复专科护理常规和感染控制的特点 273
第二节 创面修复专科门诊格局 274
第三节 基于“医、护、技”一体化的创面修复科门诊格局 275
第四节创面修复中心手术室格局 277
第五节
第五节 创面修复专科的手卫生 281
第六节 手套使用制度 282
第二十七章 ● 创面修复专科运行模式的探讨 284
节 以创新理念为指导的就医新模式 284
第二节 以“医、护、技”为一体的创面修复诊断治疗体系 286
第三节 以跨学科技术改良传统的治疗技术 288
第二十八章 ● 创面修复学科的内涵建设和发展 290
节 创面修复学科建设背景 290
第二节 创面愈合基本规律 291
第三节 创面修复学科的内涵建设 294
近20年来，我国人群疾病谱发生了显著的变化，其中之一就是创面疾病的高发，特别是由糖尿病、动静脉疾病以及其他各种老龄化相关疾病引起的慢性创面。创面疾病不仅严重危害着患者的健康，而且带来沉重的医疗负担。创面疾病病因复杂、病程迁延，而传统就医模式下患者治疗依从性较差，这已经成为当前医疗工作的巨大挑战。20年前，我国大型综合性医院中还没有针对创面诊疗的专门临床科室，患者就医不便；不仅如此，医学院本科教育中也没有系统的创面处理教学内容，医务工作者对创面愈合的理论知识储备及临床认识还有待提高。
自1992年起，通过参与国家自然科学基金重大项目、国家重点基础研究发展计划（973计划）项目等一系列重大研究项目，我们有机会在创面愈合基础研究领域进行了不断探索，不仅提高了理论认识，而且成就了一支兼具临床背景和科研素养的团队。在此基础上，我们倡议并在国内多家大型综合性医院、区域性医院甚至基层医疗卫生机构建立了创面修复科。
有了学科团队和临床科室，并不代表患者的创面能够得到完美治疗，因为创面修复是一个新兴学科，对于一些慢性创面的治疗我们还需要探索更有效的治疗方法；在外科原则的大框架下我们尚需要完善更多的细则和内涵。本书汇集了20余年来我国在创面修复基础研究领域的成果和临床实践所获得的经验总结，是一部对医学本科教育中未能详述的慢性创面诊疗内容进行补充的教材。因此，我们编撰的这部教材适用于从事创面修复工作的医、护、技工作者，着眼于创面处理的基本知识，突出实用性和可操作性。目的是希望能够提高从事创面修复工作的医、护、技工作者常规处理和诊断创面疾病的能力，以规范创面修复的诊疗行为。
参与本书编撰的除了我国著名的资深创面修复专家，还有该领域年轻的医务工作者。我们的年轻医生虽然年资不高，但都以强烈的敬业精神，投身于我国创面修复学科的建设。他们通过自己辛勤的努力，参与了创面愈合基础理论探索、临床实践、临床规范制订等许多工作。他们都是我国创面修复专科的创建者。
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此书在编撰过程中得到了我国创伤医学的主要创始人王正国院士、我国创面修复领域的领军人付小兵院士的关心和支持。感谢王正国院士亲自为此书作序，感谢付小兵院士担任本书的名誉主编，以激励有志于创面修复事业的年轻同仁，在此谨表敬意！
陆树良
2019年6月
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